孟璘潛水部落格

10月 22 週一 200719:55
"氧" 你不能不知道

氧氣在人體的旅行

在大氣層的保護下，這顆有氧星球讓人類得以存活。
人體需要的氧氣從空氣中佔百分之二十一，這是長期以來人類演化所適應的氧氣濃度，其他生物體像是魚類也需要氧氣，但是牠們是經由水中獲得。
而人體則是由鼻子吸入經呼吸道通達肺部，然後在肺部氧氣和氣體進行交換運動，進到我們的血流，這個血流再由肺部回到心臟送到全身供應所有的細胞所需。
當有些疾病產生，比如說血管阻塞的時候，細胞能獲得的氧氣不足，或者是呼吸疾病如氣喘發作，使得呼吸道縮小了，必須給更多的氧，因為在一般環境下，人體即使吸再多空氣也僅獲得百分之二十一氧氣，唯有透過醫療行為能給予百分之百的純氧。
氧氣對於身體不可或缺，氧濃度的高與低對於身體運作的影響成為相關醫者學者努力研究的主題，因為一旦解密，便能更精確掌握氧氣來治疾病。
運用高純濃度的氧氣，即高壓氧療法，臨床成效非凡，壞死細胞在高純度的氧氣環境下快速復原。

１９９６年新英格蘭醫學期刊研究，已經證實高壓氧療法可幫助降低傷口的感染，促進癒合及改善低氧所造成的疾病。美國海底暨高壓氧醫學會認定高壓氧可治療的適應症多達十三項。
生活在海平面一大氣壓下，獲得的氧氣供給是最穩定的，正常人在平靜的狀態中每分鐘約可呼吸二百五十毫升的氧氣，當人類登山時，隨著高度的上升氧氣的量會減少，這是壓力變低使得氧氣濃度降低的緣故。
通常在一大氣壓下，體內的氧氣分壓是將近一百六十毫米汞柱。一般醫療使用的純氧奇氧氣分壓約七百六十毫米汞柱，但如果使用高壓氧加壓到三大氣壓下，氧氣分壓會有將近二千二百八十毫米汞柱，等於是比平常高出十多倍濃度的氧。
花蓮慈濟醫學中心外科孫醫師比喻：假設你有一個細胞很缺氧，我們就給它超過百分之二十的氧氣，從二十.四十.六十甚至到百分之百的純氧，但是細胞還是缺氧，這時候要再提高時就必須加壓提高氧氣分壓，讓充氧血的氧氣增多，經由組織所能擴散的距離也會跟著增加，使受阻塞的組織得到所需要的氧氣量。

空氣栓塞症導因於潛水上升時，外界氣壓由水底的高壓到陸地上急速降低，這使得肺部的氣體膨脹.衝破肺泡，當這些氣體隨著血管回到心臟，再由心臟循環到身體各部位時，形成空氣栓塞。最常影響到的器官是大腦，其症狀就像是急性中風發作一樣，會因為腦部的氧氣供應不足而產生頭昏.昏迷甚至肢體癱瘓等症狀，是潛水者死亡或殘疾最主要的原因。
而潛水伕症（減壓症）也是因為潛水上升時壓力降低太快，原本溶解在血中的氮氣在組織及血管內形成小氣泡，阻礙靜脈回流和淋巴水腫或把細胞漲破。最常見的症狀是肩膀和手肘關節深部疼痛。
此兩類病患除了需給予正常的生命維持，百分之百的氧氣，更要儘快送到能提供達六大氣壓氧濃度的高壓氧設備醫院，透過高濃度的氧氣治療，促使氣泡的體積變小，以氧氣替換有害氣體，恢復呼吸循環的正常運作。
根據亨利定律，氣體加於液體的壓力愈大，氣體本身溶解於液體的速率就愈快，在高壓下給予純氧來增加氧氣在血漿中的量，利用氧氣加速替換體內有毒氣體支排出，以高壓氧治療一氧化碳中毒。

哪些疾病適合做高壓氧
目前美國海底暨高壓氧醫學會訂定了十三項疾病，認為高壓氧對其有療效，而衛生署也通過以下十三項為其適應症：
　１.   減壓症
　２.   氣體栓塞
　３.   一氧化碳中毒或合併氰化物中毒
　４.   氣疽
　５.   壞死性軟組織感染
　６.   慢性骨髓炎
　７.   放射性組織傷害
　８.   壓挫傷合併缺血.腔室症候群
　９.   有問題的皮.瓣移植
　１０.     特殊大量失血和貧血
　１１.     糖尿病.慢性潰瘍.缺血性潰瘍
　１２.     燙傷
　    １３.     腦膿瘍

哪些人不能進行高壓氧治療

氣胸 . 上呼吸道感染 . 耳鼻不適者 . 幽閉空間恐懼者 . 阻塞性肺病 . 癲癇 .

患急性傳感病 . 懷孕 . 發燒 . 惡性腫瘤未治療者 . 視神經炎病史 .

高壓氧進艙須知

高壓氧設備有單人艙與多人艙之別，多人艙又有不同承載人數，以花蓮慈濟醫院高壓氧治療室為例，它的多人艙就像一部即將發射的噴射機，載滿三位面對背的飛官，他們頭載面罩覆蓋整個頭頸部，面罩下接有兩條管線，稱蛇行管一邊送走呼出的氣體，一邊給予二至三大氣壓下的百分之百純氧，維持這一趟起碼花上兩個小時的航程。

而台北慈濟醫院的高壓氧多人艙則是能提供十二人座的潛水艇，大家比鄰而坐。

本人孟璘使用過花蓮慈濟醫院的高壓氧單人艙，它的座位就像軍機的駕駛座般，頭載面罩覆蓋整個頭頸部，面罩下接有兩條管線，在治療過程中可以看電視，或與護理人員交談，想睡覺也可以小睡一下，治療時間約２小時。

高壓氧的治療最好先詢問醫師，因為有些疾病治療是採自費的，而且治療可能不止做一次，要連續做治療。

由於氧氣屬助燃氣體，進艙前的衛教顯得格外重要，護理人員會為病患做身體的評估並測量血壓，檢查身體及頭髮上沒有髮油.化妝品.乳液等助燃物質，也不能載眼鏡.手錶等任何物品入艙，治療前一小時不能喝碳酸飲料以免空氣膨脹造成腸胃不適，進艙前兩小時更不准吸菸，以免血管收縮降低治療效果並引起抽筋。

氧氣對於人就好像水對魚一般，大多數的人都是人在”氧”中不知”氧。

氧氣是人體每一個細胞要維持功能與運作最重要的燃料，一但缺氧對許多人體複雜功能都會產生重大的影響。以傷口的癒合而言，傷口附近組織缺氧，就會造成癒合停滯，形成慢性傷口而不易癒合，甚至經由續發的感染造成持續性的組織壞死，危及個體的存活或肢體功能的延續。

透過高壓氧給予二至三大氣壓氧氣治療，能提供殺菌與抑菌的作用，因為白血球在吞噬細菌時需要的氧氣量是平常的十五倍，高壓氧等於是提供白血球源源不絕的氧氣作為武器來殺死細菌，控制傷口的感染發炎。

高壓氧治療事實上是以人為目標的治療，並不局限於特定的組織或器官，道理非常簡單，因為我們全身組織器官賴以生存的就是要不斷的獲取適量的氧氣供應，而高壓氧治療對於符合適應症的患者而言，就有如佈施水給魚一般，讓每一個病人都有緣體會如魚得水的福。

"氧生之道" 你不能不知道

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9月 22 週六 200716:21
潛水時頭痛的種類

潛水時頭痛的種類

一般將潛水時的頭痛分類成

1. 二氧化碳過高引起的頭痛(Cardon Dioxide Headaches)
          這是因為憋氣(skip breathing)或換氣不足(hypoventilation)造成的.
          也有因防寒衣頸部束太緊, 腦部血液回流至心臟減少而造成.
          憋氣或換氣不足的結果, 二氧化碳在血中濃度上升, 引起腦部血管擴張, 引發頭痛.
          此種頭痛多在浮上水面後發生, 通常帶有搏動感, 持續數分鐘到數小時.
          一般的止痛藥往往無效.
        預防:
               減少水下不必要的運動(減少CO2的產生),
               正確的保暖(減少CO2的產生, 減少腦部血管擴張),
               以及最重要的: 採取深而緩的呼吸方式(使CO2能在呼氣時充分洗掉).

2. 緊張性(或壓力性)頭痛(Tension Headaches)
常見於在水中過於緊張, 用力咬咬嘴所造成. 所以是一種源於肌肉的痛.
通常在潛水者經驗累積或在水中能放鬆後就會改善.

3. 偏頭痛(Migrain Headaches)
症狀除了頭痛還有噁心, 嘔吐或視覺障礙等神經學症狀.
所以有時與減壓症所引起的症狀很難區分.一般會建議有偏頭痛既往歷的人不要潛水.

4. 減壓症頭痛(DCS Headaches)
           減壓症是因為上昇速度太快, 殘氮在血中形成氣泡而造成之嚴重疾病.
           腦部的氣泡拴塞也有可能因肺部的壓力傷(barotrauma)後而被血液帶到腦部所導致.
           因減壓症所造成的頭痛同樣會有神經學的徵候, 這些包括噁心, 嘔吐, 耳鳴,
           甚至感覺異常及麻痺, 癱瘓, 意識混亂, 昏迷等.
           當然減壓症其他的症狀應該也可以觀察得到, 如肌肉及關節的疼痛, 皮膚的癢痛及局部的浮腫等.
           此時已經進入減壓症的第二階段.
           處置:
                   立即給予氧氣,
                   迅速與潛醫聯絡並安排緊急的再壓治療(recompression therapy)非常重要.

5. 鼻竇造成的頭痛(Sinus Headache)
通常是因耳壓無法平衡, 使鼻竇在上浮或下潛的過程中受到壓迫所導致.
疼痛部位依不同部位的鼻竇而不同, 例如額竇(frontal sinus)痛在前額, 頷竇(maxillary sinus)痛在臉頰,

           篩竇(ethmoid sinus)痛在眼窩, 以及蝶竇(sphenoid sinus)痛在後腦等.
           預防:
                   在有鼻竇毛病, 或鼻塞, 或鼻子過敏而導致耳咽管不通的情況下避免潛水.
           除了以上五類以外, DAN在2005年發佈的, 由Dr Allan Kayle所寫的文章上還提到其他造成頭痛的原因.
           包括:
                   面鏡束得太緊; (其實這樣並不能預防面鏡進水)
                   頸椎問題造成的頭痛; 潛水時頭部過於後仰所造成
                   寒冷; 通常在前額或後腦造成頭痛
                   吸到鹽水;
                   等原因不一而足.
        整理起來, 一些可能有用的建議:
          1. 面鏡不要束得太緊.
          2. 潛水的時候要放鬆.
          3. 採取慢而深的呼吸方式.
          4. 潛水頸部放鬆.
        5. 潛水時保持流線型. (Stay in Shape)
          6. 潛水前後不要喝咖啡及抽菸.
          7. 遵循安全潛水的原則. (包括足夠的減壓程序, 如果必要的話;
                以及無論如何在3~5米處做3~5分鐘的安全停留; 這樣也可以減少二氧化碳的累積.)
          8. 正確的保暖.
          9. 定期找潛醫檢查. 對40歲以下的人而言兩年一次, 40歲以上建議一年一次.

       頭痛可以破壞了一次潛水旅遊或假期, 並且減少美妙的水下經驗.
       幸運的是, 一旦原因找到了, 許多頭痛是可以簡單地治癒的.
       那些經驗經常性的, 嚴重影響功能的,或慢性頭痛的人可能需要由醫師來密切評估以找出潛在的問題.

參考 :
一篇在Scuda Diving雜誌.

一篇在About.com網站.

還有兩篇都在DAN(Divers Alert Network)網站.

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8月 11 週六 200714:16
潛水者的何謂?

何謂SCUBA?

所謂水肺潛水即是背負氣瓶，再利用各種潛水裝備，包含呼吸調節器、浮力調整裝制、潛水儀錶、面鏡、蛙鞋的輔助，以達到深潛目的的一種潛水活動方式。

何謂NITROX?
我們都知道，傳統潛水所使用的氣瓶中的氣體是從陸地上的空氣經過加壓所裝填而成的，然而陸地上的空氣，其組織成分是由78﹪的氮氣(NITROGEN)和21﹪的氧氣(OXYGEN)，再加上1﹪的其他稀有氣體所組合而成的。
NITROX的觀念則是把陸地上的空氣原有組合成分的氮氣與氧氣，經過特殊的調配技術而改變不同濃度比例的混合氣體。
簡單的說就是將原有的氧氣濃度比例提高，而將氮氣濃度比例降低的意思。

在潛水科學工程中，對氮氣的研究運用也不遺餘力，美國海洋環境總署針對人體可呼吸氣體中的氮氣濃度比例重新定義，同時也改寫原有含氧可呼吸氣體的名稱定義，並將"空氣"重新解釋為"氮氧混合氣"的一種。
其命名的方式則以英文字義中的NITROGEN(氮氣)及OXYGEN(氧氣)的字前母音為代表，將氮氧濃度可變的混合氣體轉為專有名稱"NITROX"，中文名稱則定義為"氮氧混合氣體"。

何謂EAN?
是"Enriched Air Nitrox"的簡稱，而氮氧混合氣"NITROX"，所指的是由不同濃度比例的氮氣和氧氣所組合而成的混合氣體，而該混合氣體中的氮氧濃度範圍是可改變的。
換句話說，任何由氮氧濃度比例所組合而成的混合氣體，我們統稱氮氧混合氣"NITROX"。
然而對"EAN"(Enriched Air Nitrox)的定義，則是將氮氧混合氣體中的氧濃度比例範圍介於21﹪～40﹪之間的氮氧混合氣體，英文名稱定義為Enriched Air Nitrox，簡稱為"EAN"，中文名稱則定義為"富氧氣體"。
由於"NITROX"氮氧混合氣體被誤用於富氧氣體的代表，已有一段時間了，因此許多人都習慣的認為 "NITROX"就是富氧氣體。
事實上， "空氣"和 "EAN"都是屬於"NITROX"其中的一種特定混合比例的氣體。以通俗習慣的觀念來說，這些不同比例的混合氣體通通是一種可呼吸的空氣，而在潛水領域中，無論是氮氧混合氣體"NITROX"或是富氧氣體"EAN"，所敘述的都是屬於相同用途的氣體。

人類必須要有氧氣才能生存，但人體的組織對氣體的承受能力確有一定的限制，如當氮分壓過高會導致氮醉，當氧分壓過高或曝露時間過長會造成氧中毒，中樞神經中毒...等。
當潛入深海時，環境壓力的變化會造成人體生理上的變異，產生危險，因此，大深度的潛水是必須經過審慎的研究精算與試驗才能執行的，是一種科技，技術，需經過訓練。
混合氣潛水即是以科技研究的成果應用於潛水的方式，不論混合何種氣體，都必須提供人類安全的潛水條件，一般使用的氣體有氮氣、氦氣、氫氣、氖氣..等。
但氣體中的氧氣是必備的要件;空氣中氧氣的分壓為0.21，正常人可以在0.16以上的條件下存活，低於此分壓值就有危險。
如低於0.1就會失去意識，如果持續3~4min即會造成死亡或腦部傷害。
如氧分壓高於0.6一段時間將產生氧中毒，超過1.6則會造成中樞神經中毒，大部份的人能在2.0的條件下存活一段時間，甚至於2.8的壓力條件下接受純氧治療，但以潛水工作者而言，以不超過1.6(ATA)為原則，混合氣的長期使用以0.25~0.5為一般標準。使用一般空氣可在45-60M(150-200FT)的深度下潛水(有危險勿試

),但氮醉易於深度低於30M(100FT)處發生(氮壓達3.2ATA),這就是使用空氣潛水的限制.

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1月 13 週五 200616:32
潛水伕病

減壓病（DCS）的發生原因為：

潛水超過十公尺深度以上或於加壓達2ATA（絕對大氣壓）的室內工作超過五十分鐘，於潛水完畢或高壓室內工作後，因減壓不當造成殘留在關節或身體組織中的惰性氣體如氮氣或氦氣），無法隨血液循環送出體外而形成氣泡，造成身體的不適應或急性障礙，稱為減壓病，潛水伕病或沉箱症（Caisson Disease），減壓病依症狀可分成減壓病一型與減壓病二型，與慢性型等三種類型。

如果從深水裡迅速升到水面上，因為壓力太快變小，原來在高壓狀態下溶解在血液和組織中的氣體（主要是氮氣），會形成氣泡釋放出來，這些氣泡如果堵塞了任何器官或組織的小血管，就會造成該器官或組織缺血，而引起疼痛或其他更嚴重的疾病。

這種病也叫做「減壓病」或「沈箱病」，除了潛水夫之外，一些在地底下從事交通工程的工人，也經常罹患此病。

工作環境的壓力異常最常引起的是潛水夫病(又叫做減壓症)decompression sickness，包括潛水工作者，深入地下工作的人，如地下鐵開挖者、下水道建築工人、深井工人等深入地下及海底的人或坐飛機加壓艙失效都有機會得到此種疾病。因為壓力高的海底突然到壓力低的海面，沒經減壓程序，則血中的溶解的氮氣因壓力突然降低，而變成氣泡出來，如栓塞般到處傷害身體。

在壓力大的環境中例如深入海底30公尺，容易發生氮氣麻醉現象(Nitrogen narcosis)( 由於氮氣在血中的分壓升高，使用壓縮空氣者會有欣然的幻覺如同被麻醉現象，無法做出正確的判斷及處置。）；直到海底下150公尺，則會有有高壓力神經症狀(High pressure nervous syndrome) (四肢及軀體抖動、噁心、嘔吐、頭暈、嗜睡等現象）出現。下降速度越快，則症狀越嚴重。

一般而言，深入的地區承受的壓力小於1.25個大氣壓，則很少發生潛水夫病；當然超過這個壓力，也要注意病患減壓程序的速率是否太快，一起判斷，才能診斷病患是否可能得到潛水夫病。
任何人在24到48小時內曾從事高壓工作有病狀發生，都要懷疑是有潛水夫病發生。

潛水夫病(decompression sickness)可分為急性及慢性潛水夫病兩大項；其中急性潛水夫病又分為第一型及第二型潛水夫病；而且第一型與第二型也可能混合發生。
1. 急性潛水夫病(acute decompression sickness) ：
第一型潛水夫病：在解除壓力後數小時發生，病患會有四肢疼痛及皮膚刺激感覺及皮疹。疼痛的地方無法清楚的指出，而且不只一處，疼痛往往相當厲害，須要馬上的治療。即使症狀輕微，患者常被鼓勵回到工作的地方，再度加壓的治療。皮疹常會有些癢，這些病變是微小空氣泡蓄積在微血管所致。常在加壓治療後，會逐漸消失。
第二型潛水夫病：是較嚴重的潛水夫病，可能是氣體栓塞傷害全身所致。常在快速減壓後浮到水面或上升到地面時產生氣體栓塞馬上發作症狀，或在24小時內發生。含有多種症狀包括心臟、神經、及眼睛系統的異常。病患常有頭暈、嘔吐、四肢麻木、虛弱、下半身或身體半邊麻痹(可能是血管內氣體栓塞導致多處脊髓的損傷所致），頭痛、抽筋、昏迷，眼睛有閃光、瞎掉、呼吸困難、咳血，心臟缺血、心律不整、低血壓、休克等症狀。
若沒有詢問到有關高壓暴露病史，診斷是相當困難的。緊急的加壓治療及給予氧氣是必要，因為病人可能隨時會有死亡。
病患必須馬上維持Trendelenburg姿勢，就是頭低腳高左側躺的位置，以預防血管中空氣栓塞跑到腦部，造成更大的傷害。

2. 慢性潛水夫病(chronic decompression sickness)：
長久從事高壓工作的人，容易發生對稱性高壓骨病變，尤其是無菌性股骨頭壞死(aseptic bone necrosis)。據估計在20%攜帶壓縮氣體工作者及4%職業潛水者，在他們的長骨及長骨接近關節處在X光檢查下，會有壞死的病變存在。幸運的是這些病變往往沒症狀，常出現在潛水超過30公尺或使用壓縮空氣4小時以上的工人身上。骨病變原因仍不清楚，但可能仍是氣體栓塞所致。靠近關節的骨病變，可能會影響關節的穩定度，是否能從事原來工作，仍須再作評估，骨科醫師處理是必要的。其他慢性潛水夫病的症狀，大多數為神經症狀例如頭痛、失眠、噁心、對酒無法忍受、脾氣暴烈、記憶力不好等。神經症狀原因仍不清楚，可能是氣體栓塞引起腦部多處小病變所致。

減壓病的送醫過程也是需要注意的一個環節：

1.送醫過程中最好讓患者躺下，解開束縛（如潛水衣），腳墊高約20-30公分，以避免因氣泡堵塞血管或腦部神經系統而發生危險。
2.不要讓病患自己開車，以免因肌肉關節突發性病痛，發生危險。
3.保持在一大氣壓下送醫，切忌坐飛機高空運送，以免因氣壓變化過劇使病患無法承受造成病情惡化。
4.利用救護車上的氧氣設備為病患減輕疼痛，紓解壓力。
5.應該儘速的將病患送往醫學中心再做壓艙的減壓病治療，目前在國內有基隆海軍醫院潛水醫學科（02-4627786）與高雄左營海軍總醫院潛水醫學科（ 07-5812826）設有專門的減壓病再壓治療設備與潛水醫科專門醫學人員。

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10月 20 週四 200518:22
~潛水基本知識~

~ 水肺潛水基本知識 ~

1.潛水員所使用的氣瓶若裝有3000PSI的壓力，其中氧的百分比若21%計算，則其分壓為630PSI。
2.海中每下降33FT(10M)則增加一大氣壓力。
3.在海平面的一大氣壓力為14.7PSI，是為一個標準大氣壓。 (1BAR=14.7PSI)
4.氮氣(N2)是引起潛水員罹患減壓病及氮迷醉的主要原因，潛的越深情況越嚴重。
5.氧氣(O2)，氮氣(N2)，二氧化碳(CO2)，以上三種氣體成份在高壓環境下都可能會產生毒性。
6.潛水員在下潛期最常見的傷害為擠壓傷害。
7.潛水員在水底期最常見的傷害為氣體中毒。
8.潛水員在上升期最常見的傷害為減壓病。
9.潛水員在上升期肺部可能受到的傷害為氣胸，間質性氣胸，空氣栓塞症。
10.潛水的壓力單位在國內以KG/CM2為標準，但世界上用在潛水裝備上最普遍的公制單位為BAR。
11.空氣的組成大約包含21%的氧氣，正確數值為20.946%。約80%的氮氣，正確數值為78.08%。
12.吸氣時空氣流動的順序為氣管，支氣管.細支氣管.肺泡。
13.人體血液的流動方向為主動脈.小動脈.微血管.靜脈。
14.人體組織與血液間之氣體交換的主要發生於微血管。
15.體溫降低會降低組織血液灌注，延緩體內惰性氣體排除速度。
16.潛水員在下潛時或加壓時氮氣由肺臟進入人體，經由動脈血液到達組織。
17.減壓的目的就是將潛水員體內在高壓下吸收的氮氣慢慢排出達到安全的水準。
18.最新美海軍潛水冊規定空氣潛水，下潛速率為23米(75呎)/分鐘，上升速率為9米(40呎)/分鐘。
19.水肺潛水作業正常深度不宜超過39.6米(130呎)，水面供氣潛水作業最大深度不得超過57.9米(190呎)。
20.在12小時內再度潛水，稱之為重複潛水。如果執行重複潛水，須將前次餘氮時間加入一併計算，另尋找減壓程序。
21.波義爾定律 Boyle`s Law (氣體體積與壓力的關傒)
22.道爾頓定律 Dalton`s Law (壓力氣體分壓的關傒)
23.亨利定律 Honry`s Law (氣體與液體的關傒)
24.查理定律 Charley`s Law (溫度與氣體體積的關傒)

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8月 05 週五 200523:53
*~潛水與健康~*

*~ 潛水與健康 ~*

1.人體主要是由吸入肺臟的空氣中獲得氧氣。
2.由鼻腔吸入氣管的空氣獲得加溫效果比由口腔吸入為佳。
3.肺動脈中輸送的血液為缺氧血；肺靜脈則為含氧血。
4.心臟是血液循環的源頭，心臟停止時呼吸再高含量的氧氣也無法到達週邊組織。
5.耳咽管是中耳和體外大氣環境唯一的通道。
6.耳擠壓症是指鼓膜受壓迫而過度凹向中耳所產生的疼痛。
7.寒冷水域潛水時，呼吸道是體溫散失的主要管道之一。
8.體溫降低會降低組織血液灌注，延緩體內惰性氣體排除速度。
9.潛水員在下潛或加壓時氮氣由肺臟進入人體，經由動脈血液到達組織。
10.潛水員在上升或減壓時氮氣由組織經靜脈血液到肺臟排出。
11.氧氣在血液的溶解度隨著暴露壓力加大而增加。
12.氧氣雖是人類生存必須之元素，過多氧氣卻會造成毒性。
13.潛水過程中地心引力對人體血液流動的影響會被水壓所抵銷。
14.潛水過程本身對人體會產生利尿作用。
15.關節內之血流很少，所以減壓時惰性氣體由其中排除的速度較慢。
16.潛水員下潛時劇烈運動將增加肌肉關節內之血流，會加速惰性氣體的飽和。
17.人體各器官的血流量比例不盡相同，發生減壓病的機會也就有很大的差異。
18.大腦及心臟的氧氣需求量最高，缺氧時最容易出現這方面的症狀。
19.瞳孔放大是代表中樞神經系統功能喪失的象徵。
20.水肺潛水上升時，最危險的事故為動脈空氣栓塞症，其造成死亡的機會最大。

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7月 18 週一 200512:21
二氧化碳極可能導致潛在危險！

潛水員藉由氣瓶的壓縮空氣，來獲得他所呼吸的氣體。
特別是在每一次的呼吸中皆有殘存於呼吸管及二級頭內我們在上一次所呼出的二氧化碳！
累積下來，二氧化碳的量極可能導致潛在的危險！
體內上昇的二氧化碳濃度會刺激你的腦部使你做更多更急促的呼吸！
”過度換氣＂致你有一種快窒息的感覺，或是驚慌無措！
　潛水時呼吸空氣的方法 ~

改變你的呼吸頻率~~
不同於陸地上的自然呼吸，需改為腹式呼吸(約吸2秒吐2秒)，並減少呼吸頻率(吸10~30秒吐10~30秒)。

在陸上要多作練習到成自然反射動作，若想在水中臨時練習會得不償失，只會使呼吸頻率錯亂，氣喘如牛，弄巧成拙~~

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7月 17 週日 200507:26
生理與潛水的關傒

~ 身體組織與潛水的關傒 ~

人類的身體與機能都已進化成適應生活在陸地上的正常氣壓環境活動。為了從事潛水活動時進入異常氣壓環境，
必須瞭解人類生理及在異常氣壓環境下對人體產生的影響變化。
人類的生存需要氧氣以提供人體細胞新陳代謝使用，並將代謝產生的二氧化碳排出體外。
呼吸系統的功能在進行氧氣及二氧化碳的氣體交換工作。呼吸系統分為外呼吸及內呼吸，並與血液循環系統密切的連結一起。

空氣由口腔吸入，通過氣管、肺部到達肺泡，在肺泡裡進行氣體交換，釋出二氧化碳並將
氧溶於血液及紅血素中，同時呼出廢氣體到體外，稱之為外呼吸。
氧氣進入血液中的紅血素及紅血球中，並通過動脈血管、微動脈血管運輸到各組織細胞，
並與組織細胞進行新陳代謝運轉、換取二氧化碳、釋出氧氣，紅血球通過微靜脈匯集回肺部到達肺泡，稱之為內呼吸。
當吸入空氣時先進入氣管再分歧支氣管、細支氣管、肺胞管，最後才能到達肺泡。

人類的循環系統由心臟、血管、血液、血球、激素物質及調節血液循環的神經體液所組成。
心臟連接大血管再分歧成中、小、細、微血管交織如網，形成環狀管狀通過系統，遍佈全身各器官、組織。
潛水時身處異常氣壓變化影響，潛水上昇時減壓不當，在體內的循環系統組織內會產生氣泡，
阻塞血液的運輸或使組織破裂而引發潛水減壓症。
氣體進入循環系統要超過１２小時以上才能排出，因此水面上休息時間務必要超過１２小時，
才能算是無重複潛水，同時潛水後最少要水面上休息１２小時以上才能搭乘飛機。
如下潛深度達４０公尺且尊循減壓表上昇，則要有２４小時的水面休息時間後，才可搭乘飛機。

歐式管又稱耳咽管
耳膜把外界與中耳空分開，中耳腔內的空間是有氣體的空腔室，中耳腔有一條耳咽管通往咽部，在咽部的開口處，
通常是封閉的，但在吞嚥、打噴嚏時則會開的，其壓力與大氣一樣。
然而潛水時中耳腔內的空氣隨著大氣壓力的增加而膨脹或縮小。當外界壓力較小時，則使中耳
腔的一端耳膜向外凸，此時就會感覺耳膜疼痛，只要做好耳壓平衡動作，即捏住鼻部並往咽喉處用力鼓氣，
使空氣從耳咽管進入中耳腔，疼痛的症狀即可解除。
神經系統主要為中樞神經系統及周邊神經系統，源自腦部連接脊髓之中樞神經向外擴散，就像樹根
一樣的進入人體各器官內，形成傳達感覺外界及內部刺激訊息，並導出應變訊息之連結系統。
神經系統的傳達分泌化學傳遞物質及產生電位來達成訊息的傳導。
然而神經細胞其中的脂質易受化學物質及氮的影響，因此影響的狀況，就會造成麻醉及潛水的症狀氮醉。
根據亨利定律，在恆溫下，氣體溶入液體的體積與氣體分壓成正比。
因此在水下４０公尺處，大氣分壓為大氣的５倍時，可能會使人體產生氮醉的現象，其思考、判斷力降低，
有傻笑、視力漸糢糊不清等麻醉現象產生，十分危險。

因此有馬丁尼定律。以３０公尺為一個馬丁尼基數，每加深１５公尺就增加一個馬丁尼基數。
尤其在疲勞、失眠、吃藥、飲酒等情況下，更容易引發氮醉的現象，氮醉只要尊循減壓上昇，
症況即可解除。因此建議休閒潛水深度以不超過３５公尺為佳，同時建議也不要單獨潛水或離開
潛伴彼此的視線。
人類因環境因素，而有不良的習慣，接下要說的是抽菸、喝酒與潛水會造成甚麼樣的關傒。
點著的香菸所產生的煙霧是由口腔、鼻腔、咽喉以及呼吸道的黏膜吸收，其他的則到達肺部被吸收，
有些煙霧則被留在肺部。
每根香菸約有２毫克的尼古丁，能抑制神經，使末梢血管收縮，心律偏高，會使氣體交換功能降低。
同時香菸所產生的一氧化碳會妨礙氧氣的吸收及運送，也會因一氧化碳使血紅素濃度提高而引起多血症。

抽菸會使支氣管黏液黏膜增加，會使原本的小氣管更為阻塞，造成潛水吸氣時，小氣管不能完全暢通，

影響氣體交換，而潛水上昇減壓時，小氣管黏性較強，使膨脹的氣體更難排出，較容易造成肺泡破裂，

發生空氣栓塞症及氣胸。
人體吸收的食用酒精，８０％由十二指腸及空腸吸收，所以空腹飲酒較容易受酒精影響，已被吸收的酒精

有９０％在肝臟內經酵素作用氧化為乙醛，最後氧化為二氧化碳及水分排出。

酒精能抑制神經系統，也會使血管擴張，心跳加速，潛水時容易造成氮氣對人體更大的影響，而引發潛水伕病。

       ~ 心肺功能與潛水的關傒 ~
呼吸有主要的功能.一是吸進氧氣.二是排除二氧化碳.
在水中呼吸是比在陸地上呼吸來得費力.原因是:

1.在水中因壓力的增加而會使空氣的密度增加,吸起來較費力.
2.水的壓力作用在胸部,需要更多的力量使胸部擴張吸氣.
3.在水中,肺部血液量將些微增加且集中於肺部,將造成肺部較”硬”,此將減少空氣析出.
4.在水中必須透過調節器呼吸,增加了呼吸的阻力.這些因素都會加重呼吸時的困難…
如果潛水者心肺功能較差.或遭外力影響.如吸入海水.異物阻塞呼吸道.中段氣源.過量CO2…等時.
將窒息或有生命危險.這是潛水與心肺功能最主要的影響~

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二氧化碳極可能導致潛在危險！

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